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副作用的護理

針對一些在治療期間出現的副作用及處理方法:

對病人而言,大量脫髮以至禿頭,往往是最糟糕的化療副作用。頭髮是外表的重要元素,沒有頭髮可能對自我形象、外觀和社交造成負面影響。病人如對脫髮早作準備、知悉如何治理,及得到醫護人員和家人不斷支持,可將不安情緒減至最低。

因化療而脫落的頭髮是可以重新長出來的。很多時候,雖然治療仍未結束,但頭髮已開始重生,在兩、三個月後再長頭髮的情況屢見不鮮。醫生和護士應設法向可能脫髮的病人提供應付的資料和支援。在毫無準備下經歷脫髮的病人會感到難以接受,如能在脫髮未及一半時預先選購假髮或帽子,可減輕不安。以下做法有助病人適應,減輕脫髮引起的不安:

  • 向病人解釋出現脫髮的原因、各類化療導致脫髮的可能性及其程度;
  • 鼓勵病人表達對脫髮的感受;
  • 強調頭髮會再生的事實,而且顏色和髮質可能有所改變(例如變成曲髮或灰色);
  • 提醒病人切勿使用風筒、熱髮捲和燙髮器,這些用具可能加劇頭髮的脫落;
  • 以帽子或防曬霜抵擋陽光,保護頭髮稀疏以至沒有頭髮的頭部;
  • 頭髮全部脫落後,要保持頭皮清潔,護理得宜,建議病人在化療前剪短頭髮,或按個人意願使用假髮、帽或絲巾。
化療脫髮食療 - 劉宇龍中醫師推介

口腔黏膜潰瘍通常在接受化療之後5-7天出現,並在療程結束之後10-14天痊癒。在接受化療之後12-14天,因白血球數目降低,口腔黏膜會出現間接反應,病人可能有局部感染的風險。口腔黏膜潰瘍會引起輕微至嚴重不適,影響飲食,妨礙說話能力。

對於有機會患上或已出現口腔黏膜潰瘍的病人,治理目標是保護口腔黏膜免受間接感染、鎮痛和維持適當飲食。經常進行有系統的口腔護理對預防出現口腔黏膜潰瘍與併發症或減低其嚴重程度,功效甚大,故此早在治療初期便應開始注意。原有的牙患須即時處理。病人在進食後和就寢前用含氟而不帶刺激的牙膏刷牙、飯後漱口和使用牙線等,都能加強清潔作用,有助清除口腔內的食物碎屑。市面出售的漱口水一般不適用,因其含有酒精,會吸乾口腔黏膜,宜選用不會刺激的0.9% 濃度生理鹽水。

病人也可以半茶匙食鹽溶於500cc的水中,自製鹽水。對於患口腔黏膜潰瘍的病人,適當的營養指導如下:

  • 避免會刺激口腔黏膜的食物,特別是辛辣、酸或鹹的食品;
  • 如有需要,攪碎食物。避免過熱或過冷的食物;
  • 飲奶粉或營養飲品,可增加熱量;
  • 多喝飲料。飲果汁可紓緩口腔黏膜不適,同時增加熱量。

淋巴水腫是由於淋巴液積聚在體內皮膚層而引起的。在我們的循環系統中,淋巴管和血管是並排而行。初始淋巴管在皮膚真皮上方,是很幼小的管道。初始淋巴管連接著前收集管,再經過有活瓣的收集管 (活辦防止淋巴液倒流) 而進入深層淋巴管道和淋巴幹。

當淋巴系統受到干擾,其運輸量較正常減少,淋巴液回流至血液循環的速度減慢,情況猶如塞車一樣。末能疏通的淋巴液會對淋巴系統造成壓力,漸漸令收集管的活瓣失去防止液體回流的功能,管道亦會變成纖維化。積聚的淋巴液會因過大的滲透壓力從淋巴管溜到細胞組織層,形成淋巴水腫。

淋巴水腫小冊子

口服標靶藥可能引起的皮膚反應:

  • 紅疹
  • 臉上出現暗瘡樣的反應
  • 脫皮
  • 乾燥
  • 痕癢

皮膚護理貼士:

  • 以溫和的清潔劑和暖水清洗
  • 避免過度使用熱水和肥皂
  • 洗澡後用柔軟的毛巾輕輕拍乾皮膚
  • 穿著寬鬆柔軟的衣服
  • 經常塗上保濕乳液以免皮膚乾燥
  • 避免過度曝曬
  • 在任何曝露於陽光下的皮膚上塗抹SPF30或更高的防曬乳液
  • 穿上棉質手套和襪子以防止進一步損傷患處並幫助保持皮膚滋潤
  • 鞋子不要太繃緊,盡量減少因指甲問題而引起的不適,或使用鞋墊以減輕腳部的壓力
  • 保持指甲清潔及剪短
  • 避免抓損或大力擦洗皮膚

藥物治療:
醫生或會處方外用藥膏(類固醇/抗生素)或口服藥物(抗敏感藥/抗生素)以紓緩徵狀。

(參考資料:東區醫院臨床腫瘤科)

病人接受體外放射治療時,由於放射線需要穿透皮膚,才能到達腫瘤所在位置,所以有時難免會出現一些皮膚反應。

放射治療引起的皮膚反應有輕重之分,輕度反應包括:

  • 由於微絲血管膨脹引致的紅斑;
  • 皮膚色素加深;及
  • 因為表皮細胞脫落導致的乾性脫皮。

如皮膚不但變紅,而且變濕,這便是較為嚴重的皮膚反應;是由於較深層的皮膚受損,出現滲液所致。

放射治療的急性皮膚反應,一般都是暫時性,只要護理得宜,通常在放射治療完成後的數星期內可完全康復。

放射治療的皮膚護理須知

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